Момичешки тайни

Д-р Мисова: Лечението с брекети е отживелица

Вместо това трябва да изберем най-съвременният метод за корекция на захапката

Д-р Мисова:  Лечението с брекети е отживелица

Д-р Мисова в кабинета си. Снимки - личен архив и архив на Invisalign
 

Всички си мечтаем за красива, бяла и здрава усмивка. В днешно време това се постига все по-лесно, когато полагаме нужните усилия и правилната грижа. Още по-хубавото е, че вече и в България можем да се възползваме от най-съвременния метод за подреждане на зъбите и корекция на захапката. Invisalign® е първата система, която създава прозрачните шини (алайнери) и се прилага успешно в света вече 20 години. Именно за този най-съвременен и прецизен метод ни разказва д-р Мария Мисова от клиниката по дентална медицина „Харизма“ в град Пловдив.

Д-р Мисова, какво е значението на правилното подреждане на зъбите за здравето на човека?

Подреждането на зъбите влияе драстично върху здравето на цялото тяло, особено на гръбначния стълб и стойката. Небалансираната захапка води до промяна на тонуса на дъвкателните мускули и оттам до дисбаланс на цялата мускулатура на тялото. Освен това може да е причина за упорито главоболие, болки във врата, изкривяване на гръбначния стълб. Д-р Иван Малагон, при когото се обучавам 2 пъти годишно в Мадрид, прилага системата Invisalign® при футболистите от Реал Мадрид и Атлетико Мадрид, защото е категорично доказана връзката между несиметричната и небалансирана захапка и честите травми при спортистите. За всеобщо удивление на треньори и футболисти травмите в отборите са намалели драстично.

Как попаднахте на Invisalign® и защо избрахте тази система за своята практика?

Запознах се с Invisalign® по време на първата ми специализация в Сан Франциско през 2003 г.. Това е най-съвременният метод за подреждане на зъбите и корекция на захапката, първата в света система, която създава прозрачните шини (алайнери) и се прилага успешно вече 20 години. Фирмата има над 900 патента и над 6 милиона пациента в света са преминали лечението. Аз и моите колеги сме сред основателите на Българското общество по Пародонтология и Орална имплантология (БОПОИ).

За мен основният проблем при лечение с конвенционалните брекети винаги е бил трудната и понякога невъзможна поддръжка на добра орална хигиена по време на дългия период на лечение – средно 2 – 2,5 години. Много често това води до възпаление на венците и костта, развитие на кариеси около брекетите. При Invisalign® има и по-голям контрол при преместване на зъбите – зъбът е обхванат от всички страни от шината и така силата на въздействие е комплексна, а не като при брекетите – само върху една точка. От друга страна, пациентите вече търсят по-голям комфорт и по-дискретни методи на лечение, които да не променят ежедневието им. Шините на Invisalign® са прозрачни, на практика невидими и лесно се свалят при хранене. Много са удобни за носене и не причиняват болка (благодарение на малката сила, с която се преместват зъбите).

Какви са етапите на лечението?

Лечението започва с клиничен преглед и сканиране на зъбите на пациента. Скенерът iTero, който използваме, е един от най-съвременните в света. Чрез специален накрайник се сканират зъбите на пациента и не се налага вземане на отпечатък както при класическата техника. Това осигурява по-голяма прецизност и удобство за пациента. Прави се анализ на телерентгенография, ортопантомография и модели, както при всяко друго ортодонтско лечение. Преди всяко лечение подготвям план за всеки пациент под формата на филм, с помощта на 3D софтуера на Invisalign® – т.нар. ClinCheck. По този план на лечение се изработва индивидуален комплект от шини, различни на брой за всеки пациент. Последователната им смяна осигурява подреждане на зъбите и корекция на захапката. Всеки комплект шини се носи една седмица.

За деца или за възрастни е по-подходяща системата и какви проблеми решава?

Системата е подходяща както за деца, така и за възрастни. Всеки проблем (зъбно-челюстна деформация), който може да се разреши с брекети, ще се излекува по-бързо, по-прецизно, по-комфортно и по-лесно с Invisalign®. От друга страна, проблеми, които с брекети не могат да се решат, особено при възрастни, са напълнo решими с Invisalign®. Например пациенти с напреднал пародонтит, при които брекетите са неприложими, поради голямата подвижност на зъбите от загубата на кост, могат да се възползват от Invisalign®. Контролът върху зъбите е много по-добър, защото алайнерите обхващат цялата корона на зъба и осигуряват корпусно преместване на зъбите.


Какви са предимствата на Invisalign® в сравнение с конвенционалните методи?

На практика тази система няма недостатъци и това е основното отличие от традиционните методи. Резултатът от лечението с Invisalign® е по-сигурен и предвидим, защото се следва план, изготвен от 3D софтуера ClinCheck®. Пациентът може да види предварително крайния резултат от бъдещото лечение. Силата, която се използва за преместване на зъбите, е 10 пъти по-малка от тази, която се прилага при брекетите. Всяка шина осигурява преместване на зъбите само с 0.25 мм на седмица. Благодарение на това плавно придвижване, венецът и костта имат възможност да отговорят адекватно. Вече има редица изследвания, които доказват образуване на нова кост в резултат на лечението с Invisalign®. За разлика от това, при брекетите често съществува риск от загуба на кост. Освен това комфортът на пациента е несравним (в сравнение с болката при активиране на брекетите).

Както вече споменах, алайнерите (шините) са свалят, пациентът може лесно да почисти зъбите си и няма ограничения при храненето. Релефните брекети задържат много храна, почистването им е доста затруднено и води до често възпаление на венците, образуване на бели петна и кариеси по емайла на зъбите около брекетите. При Invisalign® няма спешни посещения – отлепени брекети, щръкнали телове и рани. Шините са удобни, невидими и дискретни.

Каква е средната продължителност на лечението с Invisalign®?

Разбира се, продължителността на лечение зависи от индивидуалните проблеми на пациента, но средно е около 1,5 година. За сравнение, при брекетите периодът е 2 – 2,5 години.

Как трябва да се поддържат алайнерите и колко време трябва да се носят на денонощие?

Шините се почистват с четка и паста, изплакват се със студена вода. Фирмата предоставя специални кристали за допълнително почистване на шините. Както при всяка друга система, успехът на ортодонтското лечение със системата Invisalign® зависи, от една страна, от поставянето на правилна диагноза и съставяне на подходящ план на лечение. От друга страна, необходимо е пациентът да носи редовно шините си – 20 – 22 часа в денонощието.

Кой може да прилага ортодонтското лечение с Invisalign® в България?

От изключително значение е докторът да е обучен за работа с Invisalign®, защото биомеханиката на придвижване на зъбите при Invisalign® се различава от тази при лечение с брекети. В момента аз съм с най-висок ранг в България за системата Invisalign® (Platinum Elite Provider). Това е най-високата степен, присъждана до момента в България. От друга страна, категориите се предоставят въз основа на опита и случаите, лекувани всяка година от лекарите по дентална медицина, така че пациентите могат да получат представа за степента на опит и / или случаи, лекувани от техния лекар. Поддържането на тези категории зависи изключително от работата и професионализма на докторите. Две от категориите се присъждат на най-изявените зъболекари: Platinum elite и Diamond. Те са най-важните отличия, тъй като показват много по-високия професионализъм и опитността на най-добрите специалисти по дентална медицина в тази техника и без съмнение са гаранция за успех.


Кои са най-често срещаните проблеми, за които пациентите търсят ортодонтско лечение?

Клиниката ни е с пародонтална насоченост и при нас е голям потокът на пациенти със значителна загуба на кост. При тях, освен лечение на заболяването на костта, почти винаги се налага и подреждане на зъбите и корекция на захапката. Целта е пациентите да запазят зъбите си и отново да възстановят нормалната дъвкателна функция. Invisalign® със своята малка сила на преместване на зъбите е единствената алтернатива за такива пациенти. Системата Invisalign® се справя лесно, прецизно и бързо и при пациенти с кръстосана захапка, отворена захапка, дълбока захапка, обратна захапка.

Бихте ли споделили за най-трудните случаи, пред които сте се изправяли във Вашата практика?

Несъмнено едни от най-тежки за лечение са пациенти със загуба на кост (напреднал пародонтит). Такъв беше случаят с жена на 60 години, с много сериозно стапяне на костта. В резултат на това се получава разперване на предните зъби, под влияние на езика. В тези случаи е много трудно за лекуващия лекар по дентална медицина да предложи подходящ вариант за възстановяване. Задължително първо трябва да се подредят зъбите, да се коригират осите им, спрямо костта, за да се нормализира дъвкателната функция, да могат зъбите да започнат да се натоварват правилно и да се запазят за цял живот. При пациенти със загуба на кост и последвала подвижност на зъбите е невъзможно да се приложи лечение с брекети, защото силата на придвижване на зъбите е много по-голяма. От друга страна, малката сила, която се използва при системата Invisalign®, е изключително щадяща по отношение на венците и костта. Резултатът след 6-месечно лечение е драстичен, въпреки че пациентът е още в процес на лечение.

Друг сериозен проблем е много често срещаната дълбока захапка, която води до увреждане и натоварване на долночелюстната става. Впоследствие възникват щракане, пукане и болки в ставата, които много трудно се поддават на лечение.

Обратната захапка, особено при пациенти със завършен растеж на челюстите, е една от най-трудно лечимите деформации.

Вашите съвети за красива и естетично издържана усмивка?

С ортодонтското лечение се стремим да получим не само красива усмивка. Корекцията на позицията на корените на зъбите в костта и получаване по-добро съотношение между зъбите на двете челюсти, ще доведат до нормализиране на функцията и постигане на балансирана и симетрична захапка. Тя ще запази здравето на зъбите и зъбодържащите тъкани в бъдеще. Invisalign® не е просто друга възможност за ортодонтско лечение. Invisalign® е най-прецизната техника в момента за подобряване състоянието на костта и венците и за защитата им. Цената на системата е вече напълно съизмерима с цената на лечението с брекети и не е етично в 21 век да се предлага на пациентите лечение с брекети, когато съществува много по-добра възможност.

С подкрепата на клиника по дентална медицина „Харизма“, гр Пловдив.