Коментирахме наскоро по темата за женското здраве и за ролята на новите технологии в решаването на редица проблеми като синдром на вагиналната релаксация, стрес-инконтиненция, генитален пролапс, болезнен полов акт. Говорихме и за една „технология от бъдещето“ – неинвазивната лазерна терапия с апарата Fotona, с какъвто разполагат в медицински център „Фемина“. След този материал възникнаха много въпроси, които бяха изяснени подробно по време на уебинара във „Фемина“ с участието на доц. д-р Румен Димитров, управител на медицинския център, д-р Росица Денчева, специалист по дерматология и венерология, и проф. д-р Марко Гамбачияни, специалист по акушеро-гинекология. Най-важната информация споделяме с вас днес.
Женско здраве и табу. Съществува ли тази връзка все още и доколко е опасна тя в живота на една жена?
Д-р Росица Денчева: В последните години като че ли табутата са до някаква степен преодолени, но не напълно свалени. Говори се по-свободно например за полово предавани болести, за нежелана бременност, неща от този тип, които вече са ясни от чисто биологична гледна точка. По отношение на гениталните патологии жените успяват по време на друг преглед в хода на едно нормално общуване чисто човешки да кажат на лекаря си „Знаете ли, аз всъщност се изпускам“. Нещо, което не искат да дефинират като конкретен повод, за да отидат на лекар.
Така че е много трудно да се каже, че сме успели да пречупим голяма част от табутата, въпреки информацията. Много съм щастлива сега, че отваряме тази тема и че ще можем да поговорим по нея, защото жените трябва да знаят, че има работещо неинвазивно решение на редица такива проблеми. Табутата се чупят чрез информацията, т.е. човек трябва да знае, за да може да помисли по въпроса.
Тогава да говорим без задръжки. Как се променя вагината с напредване на възрастта? Как се променя тя след бременност и раждане?
Доц. д-р Румен Димитров: Непосредствено след едно вагинално раждане органите са значително променени. Влагалището е разтегнато, перинеумът е разтегнат, често има шевове, по перинеума има вътрешни скрити шевове, а влагалището е отпуснато. Част от жените след раждане съобщават за изпускане при кашляне и кихане, но с времето, за около 6 седмици, нещата се възстановяват, макар никога да не се връщат в изходното си положение. На практика при огромна част от жените тези първоначални проблеми отзвучават в много голяма степен.
По-късно обаче, с напредването на възрастта, тези неща започват отново да се случват при част от тях. Особено, когато настъпи отпадането на яйчниковата функция и менопаузата. Тогава настъпват и процеси на стареене, на хормонален дефицит, които водят отново до появата на тези симптоми, но вече те са на друга база. След една първоначална травма, която е преодоляна в голяма степен, години по-късно се явяват атрофични промени, възрастови промени и отново настъпват тези изменения във влагалищната стена, нейното отпускане, нейната релаксация, десцензусът, пролапсът.
Освен раждалите жени кои други жени са застрашени от тези състояния?
Доц. д-р Румен Димитров: Има и конституционални фактори, това са особеностите на тъканите на даден човек, които са генетично заложени. Знаете, има хора, които страдат от хернии, от разширени вени, от плоско стъпало – това е все поява на съединителнотъканна слабост, което се изразява и в генитален пролапс.
Досега тези състояния са лекувани оперативно. Ще ни разкажете ли малко повече за иновациите и конкретно за лазерната терапия, която апаратът Fotona предоставя. Какво е уникалното при него?
Проф. Марко Гамбачияни: Най-важната иновация при нашия лазер от второ поколение е, че той е неинвазивен, не нарушава повърхността на епидермиса. Самата процедура е стандартна и продължава около 20 минути. Жените по време на процедурата могат да усетят леко парене във външната част на вагината, но това е всичко. Лазерът предлага различни възможности за лечение както на вагинален пролапс, така и на стрес-инконтиненция и атрофия. Близо 80% от жените в период на/след менопауза страдат от подобни проблеми. Една на всеки четири жени има проблеми с изпускане на урина, отслабване на съединителната тъкан.
Този апарат може да помогне например и на жени, които са се преборили успешно с рак на гърдата. По време на това лечение тези жени много често получават сухота във вагината, а заради основното си заболяване не могат да получават хормонална терапия, която да разреши този проблем. Това, от своя страна, пречи на нормалните полови взаимоотношения. С помощта на този апарат може да бъде повлияно върху проблема и тези жени да имат пълноценни сексуални взаимоотношения след процедурите. Тук обикновено говорим за млади и активни жени, при които това е много важно, за да могат да се чувстват пълноценни и от психологическа гледна точка.
Няма никаква причина да се понасят подобни неудобства, защото
вече има решение. Fotona SP Dynamis е много завършен уред, който предлага редица възможности. Включително лазерен лифтинг на лицето.
Необходима ли е някаква подготовка от страна на пациента, преди да се подложи на лечение с Fotona SP Dynamis?
Доц. д-р Румен Димитров: Първо, пациентката трябва да няма други гинекологични заболявания и ние да сме наясно, че това е единственият й проблем, който трябва да бъде решен. Няма никакви специални изисквания към пациентките като подготовка и т.н. Правим процедурата, тя става и си тръгва. Усещанията са минимални, в края на самото третиране за част от секундата.
Когато говорим например за процедурите за вагиналната сухота (те са вътре във влагалището), в самия край на процедурата когато лазерът „стреля“, така да се каже, защото той пуска много импулси, се усеща леко затопляне и прибоцкване. Това е индикаторът, че вече сме стигнали края на зоната, която трябва да третираме. Същото такова усещане за частици от секундата има, когато се обработва входът на влагалището, това вече е с друг режим на лазера. Общо взето е това и трае миг, не можем да кажем, че има болка или някакво друго неразположение.
Колко на брой процедури са необходими за справяне с даден гинекологичен проблем? Колко бързо се усеща ефектът, веднага ли?
Проф. Марко Гамбачияни: При атрофията ефектът се усеща веднага. Докато при стрес-инконтиненция и пролапс трябва да минат няколко месеца, защото температурата стимулира регенерирането и синтеза на колагена и това отнема между 20 и 40 дни. Това, което трябва да се каже на пациентите, е, че обикновено се планират 3 процедури през един месец. В случаите на инконтиненция и пролапс при втората процедура ясно можем да видим подобрение вследствие на първата направена процедура.
Да отворим една малка скоба. Споменахте, че апаратът има и дерматологично приложение, разкажете нещо повече за това.
Д-р Росица Денчева: В гинекологичната практика това е нова терапия, за която се заговори през последните няколко години. Ние в дерматологията използваме лазерни системи с подобно въздействие за кожата на лицето, на шията вече почти две десетилетия. Изключително много ефекти постигаме с лазера – подмладяващ ефект, стягане, подобряване на тъканната функция. По отношение на кожата на лицето сме абсолютно безапелационни за незаменимостта на лазерните системи.
А при третирането на по-големи области, като кожата на лицето например, пак ли е безболезнено?
Д-р Росица Денчева: Когато работим върху кожа, независимо дали тя е външната генитална кожа, кожата на лицето или кожата на ръцете или шията, вече има някаква болка. Просто е въпрос на различен тип сетивност на лигавицата и на кожата, а кожата е доста по-чувствителна, особено кожата на лицето. Всъщност това се преодолява лесно, не е някакъв сериозен проблем, защото има локално обезболяващи кремове. Ние в повечето случаи, дори когато работим върху външната зона на влагалището, нанасяме такъв крем, който да обезболи почти напълно (около 90%). Има някакво неприятно усещане, но е напълно поносимо. Аз лично не съм виждала някой, който да си е тръгнал от процедурата, защото го е боляло.
И един последен въпрос – налага ли се някакво лечение след процедурата с лазера?
Доц. д-р Румен Димитров: Не. Третирането с лазера Fotona SP Dynamis спестява много неща, които би следвало да се направят, ако използваме като метод за лечение процедури от класическата хирургия. В нашия случай говорим за напълно неинвазивно амбулаторно третиране, което е в рамките на един преглед. Ефектът от процедурата е моментален в една значителна степен, лазерът стяга веднага колагенните влакна. Това, което хирургията прави, като изрязва излишната тъкан, лазерът го прави, като я свива, и това свиване настъпва веднага по време на процедурата (в голямата си част). По-късно настъпва и ефектът на образуване на нов колаген, което се случва в рамките на месец-два от третирането. Нов синтез на колаген, ново кръвообразуване на съдове се случват като по-късен ефект, който допълва първоначалния моментален ефект. Но не, не се налага никакво лечение след процедурата с Fotona SP Dynamics.
С подкрепата на медицински център „Фемина“
